Hvorfor utvikler noen bipolar lidelse? Årsaker, risikofaktorer og hva forskningen viser
Publisert den:
Innholdsfortegnelse
Bipolar lidelse har ikke én enkelt årsak. Forskningen tyder på at lidelsen oppstår gjennom et samspill mellom genetisk sårbarhet, biologiske mekanismer og miljømessige belastninger. Noen mennesker har en medfødt sårbarhet som gjør hjernens regulering av stemningsleie, energi, aktivitet og søvn mer følsom. Hos enkelte kan søvnforstyrrelser, stress, belastende livshendelser eller rusmidler bidra til at sykdommen kommer til uttrykk
Hva er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en psykisk lidelse som kjennetegnes av tydelige endringer i stemningsleie, energi og aktivitetsnivå. Personer med bipolar lidelse kan oppleve perioder med depresjon og perioder med mani eller hypomani.
Ved mani kan stemningsleiet være unormalt hevet eller irritabelt. Personen kan få betydelig mer energi, ha mindre behov for søvn, snakke mer eller raskere enn vanlig og oppleve at tankene går svært fort. Noen blir mer impulsive og kan ta valg eller risikoer de vanligvis ikke ville tatt. Ved alvorlig mani kan funksjonsevnen bli betydelig svekket, og enkelte kan utvikle psykotiske symptomer.
Hypomani innebærer mange av de samme symptomene, men symptomene er mindre alvorlige og fører ikke til den samme graden av funksjonssvikt som ved mani.
I depressive perioder kan personen blant annet oppleve nedstemthet, mindre interesse og glede, lite energi, søvnproblemer og vansker med konsentrasjon.
Bipolar lidelse kan derfor påvirke flere områder av livet, blant annet søvn, arbeid, utdanning, relasjoner og evnen til å fungere i hverdagen. Hvordan sykdommen arter seg, og hvor alvorlige episodene blir, varierer betydelig fra person til person.
Hva er årsakene til bipolar lidelse?
Bipolar lidelse har ikke én enkelt kjent årsak. Forskningen tyder på at lidelsen utvikles gjennom et komplekst samspill mellom genetisk sårbarhet, biologiske mekanismer og miljømessige faktorer. Arvelige faktorer spiller en særlig viktig rolle, men genetisk sårbarhet alene avgjør ikke hvem som utvikler sykdommen.
Faktorer som søvnforstyrrelser, langvarig eller alvorlig stress, belastende livshendelser, traumer og bruk av rusmidler er forbundet med bipolar lidelse eller sykdomsforløpet. Hos personer som allerede har en sårbarhet, kan enkelte slike belastninger også bidra til å utløse maniske, hypomane eller depressive episoder.
Det er derfor viktig å skille mellom årsaker, risikofaktorer og triggere. En risikofaktor er noe som er forbundet med økt sannsynlighet for å utvikle sykdommen. En trigger er en faktor som kan bidra til å utløse en ny sykdomsepisode hos en person som er sårbar eller allerede har bipolar lidelse.
Å ha én eller flere risikofaktorer betyr ikke at man kommer til å utvikle bipolar lidelse. Mange mennesker opplever for eksempel alvorlig stress eller søvnproblemer uten noen gang å utvikle sykdommen.
Begrep | Hva betyr det? | Eksempel |
Årsaksfaktorer | Faktorer som antas å bidra til at bipolar lidelse utvikles | Genetisk og biologisk sårbarhet |
Risikofaktor | Noe som er forbundet med økt sannsynlighet for bipolar lidelse | Bipolar lidelse hos nære biologiske slektninger |
Utløsende faktor (trigger) | Noe som kan bidra til å utløse en sykdomsepisode hos en sårbar person | Alvorlig stress eller betydelig søvnmangel |
Er bipolar lidelse arvelig?
Ja. Bipolar lidelse har en betydelig arvelig komponent, og personer som har nære biologiske slektninger med bipolar lidelse, har høyere risiko for selv å utvikle sykdommen. Risikoen er generelt høyere jo nærmere det biologiske slektskapet er.
Det finnes imidlertid ikke ett enkelt «gen for bipolar lidelse». Mange genetiske varianter bidrar til sårbarheten, og gener alene avgjør ikke om en person utvikler sykdommen. Bipolar lidelse forstås derfor som en kompleks og multifaktoriell lidelse, der genetisk sårbarhet virker sammen med biologiske og miljømessige faktorer.
Det er også mulig å utvikle bipolar lidelse uten kjent bipolar sykdom i familien. På samme måte vil de fleste som har et familiemedlem med bipolar lidelse, ikke nødvendigvis selv utvikle sykdommen.
Familiehistorie er derfor bare én del av en psykiatrisk vurdering. Ved mistanke om bipolar lidelse vurderes blant annet tidligere perioder med depresjon, mani eller hypomani, endringer i søvn og aktivitetsnivå, atferd og funksjon, bruk av rusmidler og det samlede sykdomsforløpet over tid.
Hvilken rolle spiller biologiske faktorer?
Biologiske faktorer ser ut til å spille en viktig rolle ved bipolar lidelse. Forskning tyder på forskjeller i hvordan hjernen regulerer blant annet stemningsleie, energi, aktivitet, søvn og døgnrytme. Det forskes også på betydningen av signalstoffer i hjernen, hormonelle systemer og mekanismer som regulerer kroppens biologiske klokke.
Disse mekanismene er komplekse og virker sannsynligvis sammen med genetisk sårbarhet og miljømessige faktorer. Det finnes derfor ikke én bestemt biologisk forandring som forklarer hvorfor en person utvikler bipolar lidelse.
Bipolar lidelse bør heller ikke beskrives som resultatet av en enkel «kjemisk ubalanse i hjernen». Signalstoffer som dopamin, serotonin og noradrenalin er involvert i reguleringen av humør og aktivitet, men forskningen støtter ikke en enkel modell der bipolar lidelse skyldes for mye eller for lite av ett bestemt signalstoff.
Ved en psykiatrisk vurdering ser man derfor på hele sykdomsbildet. Symptomer og forløp vurderes sammen med blant annet søvn, aktivitetsnivå, fysisk helse, legemidler, rusmiddelbruk, familiehistorie og endringer i personens funksjon over tid.
Kan mangel på søvn eller endringer i døgnrytmen utløse episoder?
Ja. Søvnmangel og forstyrrelser i døgnrytmen kan hos enkelte personer med bipolar lidelse bidra til å utløse eller forverre maniske, hypomane eller depressive episoder. Søvn og døgnrytme ser ut til å være særlig viktige hos personer som allerede har en sårbarhet for stemningssvingninger.
Samtidig kan endret søvn være et tidlig symptom på en ny episode. Ved mani eller hypomani er redusert søvnbehov vanlig. Personen kan for eksempel sove betydelig mindre enn normalt uten å føle seg trøtt, samtidig som energien og aktivitetsnivået øker. Dette er noe annet enn vanlig søvnmangel, der man som regel blir sliten etter å ha sovet for lite.
Store endringer i døgnrytmen kan også være belastende. Nattearbeid, reiser over flere tidssoner, lange perioder uten søvn og svært uregelmessige søvntider kan hos sårbare personer bidra til ustabilitet i stemningsleiet.
Søvnmangel forårsaker ikke i seg selv bipolar lidelse. Det forstås heller som en mulig utløsende eller vedlikeholdende faktor hos personer som allerede har en sårbarhet eller kjent bipolar lidelse.
Regelmessig søvn, stabile døgnrutiner og oppmerksomhet på endringer i søvnbehovet kan derfor være viktige deler av behandlingen og forebyggingen av nye episoder.
Kan traumer føre til bipolar lidelse?
Traumer regnes ikke som en enkeltstående årsak til bipolar lidelse. Forskning viser imidlertid en sammenheng mellom traumatiske belastninger, særlig i barndommen, og bipolar lidelse. Personer med slike erfaringer kan ha økt risiko for å utvikle psykiske lidelser, men dette betyr ikke at traumet i seg selv har forårsaket bipolar lidelse.
Hos personer som allerede har en biologisk eller genetisk sårbarhet, kan alvorlige belastninger også være forbundet med sykdomsdebut eller bidra til å utløse eller forverre stemningsepisoder. Sammenhengen er kompleks, og ikke alle som opplever traumer utvikler bipolar lidelse.
Koblingen mellom traumer og psykisk helse
Traumatiske opplevelser kan påvirke psykisk helse på mange forskjellige måter. Noen utvikler symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon eller angst, mens andre får søvnproblemer, påtrengende minner, økt stressfølsomhet eller vansker med følelsesregulering.
Slike symptomer kan også forekomme hos personer med bipolar lidelse. Det kan derfor være viktig å undersøke om symptomene skyldes bipolar lidelse, en traumereaksjon, en annen psykisk lidelse eller flere tilstander samtidig.
Ved en psykiatrisk vurdering kan tidligere traumer og belastende livshendelser derfor være en viktig del av sykehistorien. Hensikten er ikke å anta at traumet har forårsaket bipolar lidelse, men å forstå hele sykdomsbildet, mulige sårbarhetsfaktorer og hva som kan bidra til å utløse eller opprettholde symptomer.
Er traumer en årsak eller risikofaktor?
Traumer forstås først og fremst som en mulig risikofaktor og belastningsfaktor, ikke som en direkte årsak til bipolar lidelse. Forskning viser en sammenheng mellom traumatiske erfaringer, særlig belastninger i barndommen, og senere psykiske lidelser, inkludert bipolar lidelse. En slik sammenheng betyr imidlertid ikke at traumer alene forårsaker sykdommen.
Hos en person med genetisk eller biologisk sårbarhet kan alvorlige belastninger bidra til økt stress og påvirke søvn, følelsesregulering og psykisk stabilitet. Hos enkelte kan belastende hendelser også opptre i forbindelse med debut eller forverring av en stemningsepisode.
De fleste som opplever traumer, utvikler ikke bipolar lidelse. Mennesker kan dessuten oppleve lignende belastninger og reagere svært forskjellig, blant annet fordi genetisk sårbarhet, biologiske forhold, livssituasjon og beskyttende faktorer varierer.
Ved en psykiatrisk vurdering ser man derfor på hele sykdomsforløpet. Familiehistorie, tidligere depressive eller maniske episoder, søvn og døgnrytme, rusmiddelbruk, stress, traumer og endringer i funksjon vurderes samlet.
Hvilke faktorer kan øke risikoen for bipolar lidelse?
Flere faktorer er forbundet med økt risiko for bipolar lidelse, men genetisk sårbarhet er blant de best dokumenterte risikofaktorene. Risikoen påvirkes sannsynligvis av et komplekst samspill mellom genetiske, biologiske og miljømessige forhold.
Andre faktorer, som alvorlige eller langvarige belastninger, traumatiske erfaringer og rusmiddelbruk, er også forbundet med bipolar lidelse eller sykdomsforløpet. Søvnforstyrrelser og store endringer i døgnrytmen kan være særlig viktige som faktorer som bidrar til å utløse eller forverre stemningsepisoder hos personer som allerede er sårbare.
Ingen enkelt risikofaktor kan forutsi hvem som kommer til å utvikle bipolar lidelse.
Familiehistorie og genetiske faktorer
Bipolar lidelse forekommer oftere blant personer som har nære biologiske slektninger med sykdommen. En familiehistorie med bipolar lidelse er derfor relevant når man vurderer en persons risiko.
Samtidig er bipolar lidelse ikke arvelig på en enkel måte. Mange genetiske varianter bidrar til sårbarheten, og det å arve genetisk risiko er ikke det samme som å arve selve sykdommen.
Mange som har bipolar lidelse i familien, utvikler aldri sykdommen. Andre utvikler bipolar lidelse uten at man kjenner til sykdom hos nære slektninger. Familiehistorien må derfor vurderes sammen med symptomer og sykdomsforløp.
Dersom en person har bipolar lidelse i familien og samtidig opplever tydelige perioder med uvanlig hevet eller irritabelt stemningsleie, redusert søvnbehov, markert økt energi eller tilbakevendende depresjoner, kan det være grunn til å få symptomene vurdert av lege eller annet kvalifisert helsepersonell.
Søvnforstyrrelser og endringer i døgnrytmen
Søvn og døgnrytme har en viktig sammenheng med bipolar lidelse. Søvnmangel, uregelmessige søvntider og store endringer i døgnrytmen kan hos enkelte bidra til å utløse eller forverre stemningsepisoder. Endringer i søvnen kan samtidig være et tidlig tegn på at en ny episode er under utvikling.
Ved mani og hypomani er redusert søvnbehov et karakteristisk symptom. Personen kan sove betydelig mindre enn vanlig og likevel føle seg uthvilt og energisk. Dette skiller seg fra vanlig søvnløshet, der personen gjerne ønsker å sove, men ikke får det til og ofte blir trøtt dagen etter.
Under depressive episoder kan søvnen også endre seg. Noen sover betydelig mer enn vanlig, mens andre får problemer med innsovning, hyppige oppvåkninger eller tidlig morgenoppvåkning.
Å kjenne sitt vanlige søvnmønster og være oppmerksom på tydelige endringer kan derfor være nyttig for å oppdage tidlige tegn på en ny episode. Regelmessig døgnrytme og stabile daglige rutiner kan også være en del av forebyggende behandling.
Stress og belastende livshendelser
Stress forårsaker ikke i seg selv bipolar lidelse. Alvorlige eller langvarige belastninger kan imidlertid påvirke sykdomsforløpet og hos enkelte sårbare personer bidra til å utløse eller forverre en stemningsepisode.
Belastninger kan for eksempel være konflikter i nære relasjoner, problemer på arbeid eller skole, økonomiske vansker, sykdom, tap eller store endringer i livssituasjonen. Også positive hendelser kan innebære betydelig belastning dersom de fører til store endringer i søvn, aktivitet eller daglige rutiner.
Hvordan en person reagerer på stress varierer betydelig. Ved bipolar lidelse kan det derfor være nyttig å identifisere individuelle belastninger og tidlige varselsignaler.
Psykologisk behandling, inkludert kognitiv atferdsterapi, kan blant annet bidra til bedre håndtering av stress, gjenkjenning av tidlige tegn på tilbakefall og utvikling av mer stabile rutiner. Dette brukes vanligvis som en del av behandlingen sammen med andre tiltak, og erstatter ikke nødvendig medikamentell behandling ved bipolar lidelse.
Alkohol og andre rusmidler
Alkohol og andre rusmidler kan påvirke stemningsleie, søvn, energinivå, impulskontroll, dømmekraft og atferd. Hos personer med bipolar lidelse kan rusmiddelbruk bidra til å forverre symptomer, destabilisere søvn og døgnrytme og gjøre sykdomsforløpet vanskeligere å behandle.
Enkelte rusmidler kan også gi symptomer som ligner mani, hypomani eller depresjon. Stimulerende stoffer kan for eksempel føre til økt energi, mindre søvn, uro og impulsivitet, mens andre rusmidler kan gi depressive symptomer. Symptomer kan også oppstå i forbindelse med abstinens.
Dette gjør kartlegging av rusmiddelbruk viktig ved utredning av mulig bipolar lidelse. Legen eller annet helsepersonell vil vanligvis spørre om bruk av alkohol, rusmidler og legemidler, både fordi disse kan påvirke symptomene og fordi man må vurdere om stemningsendringene skyldes bipolar lidelse, rusmiddelbruk, legemidler eller en kombinasjon av flere faktorer.
Å redusere eller unngå skadelig rusmiddelbruk kan være viktig for å stabilisere søvn og stemningsleie, redusere risikoen for nye episoder og få best mulig effekt av behandlingen.
Hvis du opplever tydelige eller tilbakevendende endringer i humør, energi, søvn eller aktivitetsnivå, kan en faglig vurdering bidra til å avklare hva symptomene skyldes. Det er ikke alltid enkelt å skille bipolar lidelse fra depresjon, stressreaksjoner, søvnproblemer eller andre psykiske plager.
Hos kognitivterapeut.no kan du få hjelp til å forstå symptomene dine og vurdere hva som kan være riktig videre oppfølging eller behandling.
Når utvikler man vanligvis bipolar lidelse?
Bipolar lidelse debuterer ofte i ungdomsårene eller tidlig voksen alder, men sykdommen kan utvikle seg både tidligere og senere i livet. De første symptomene kan være vanskelige å gjenkjenne, og det kan gå tid fra de første stemningsepisodene til riktig diagnose blir stilt.
Hos noen begynner sykdomsforløpet med en depressiv episode. Mani eller hypomani kan komme senere. Det betyr at en person i en periode kan bli oppfattet som å ha depresjon før det blir tydelig at symptomene inngår i en bipolar lidelse.
Endringer i humør, søvn, energi og atferd betyr imidlertid ikke nødvendigvis bipolar lidelse. Slike symptomer kan ha mange andre årsaker, og vurderingen må ta hensyn til både symptomene, hvor lenge de varer, hvor tydelige endringene er fra personens vanlige funksjon og hvordan sykdomsforløpet har utviklet seg over tid.
Når maniske eller hypomane symptomer oppstår for første gang senere i livet, er det særlig viktig å vurdere andre mulige forklaringer. Legemidler, rusmidler, nevrologiske sykdommer og andre kroppslige tilstander kan i enkelte tilfeller gi symptomer som ligner bipolar lidelse.
Alder og livssituasjon inngår derfor i den samlede vurderingen. Utredningen av en ungdom, en voksen og en eldre person kan kreve ulike kliniske vurderinger og differensialdiagnostiske undersøkelser.
Bipolar lidelse hos ungdom og unge voksne
Bipolar lidelse kan være vanskelig å identifisere hos ungdom og unge voksne. Ungdomsårene innebærer naturlige endringer i følelser, søvn, relasjoner, aktivitetsnivå og atferd, og vanlige humørsvingninger er ikke det samme som bipolar lidelse.
Det som kan gi grunn til nærmere vurdering, er tydelige perioder der personen fungerer markant annerledes enn vanlig. En ungdom eller ung voksen kan for eksempel få betydelig redusert søvnbehov samtidig med økt energi, bli uvanlig pratsom eller aktiv, få sterkere selvtillit, bli mer impulsiv eller ta større risiko enn tidligere. I andre perioder kan personen utvikle depressive symptomer som nedstemthet, energitap, sosial tilbaketrekning og redusert interesse eller glede.
Slike symptomer er ikke spesifikke for bipolar lidelse. Lignende symptomer eller funksjonsendringer kan blant annet forekomme ved angst, depresjon, ADHD, rusmiddelbruk og andre psykiske lidelser.
Diagnosen bør derfor ikke baseres på én bestemt atferd eller enkelte humørsvingninger. Ved en psykiatrisk vurdering ser man blant annet på varighet, alvorlighetsgrad, endring fra personens vanlige funksjonsnivå og mønsteret av symptomer over tid.
Kan bipolar lidelse utvikle seg senere i livet?
Ja. Bipolar lidelse kan debutere senere i livet, selv om sykdommen oftere viser seg tidligere. Når mani eller tydelige manilignende symptomer oppstår for første gang i høyere alder, er det imidlertid særlig viktig å undersøke om symptomene kan ha andre medisinske eller nevrologiske årsaker.
Enkelte legemidler, rusmidler og kroppslige eller nevrologiske sykdommer kan gi symptomer som ligner mani. Endringer i søvn, kognitiv funksjon og andre psykiske lidelser kan også inngå i vurderingen.
Utredningen kan derfor omfatte gjennomgang av tidligere psykisk helse, legemidler og rusmiddelbruk, fysisk og nevrologisk helse, søvn, kognitiv funksjon og hvordan symptomene har utviklet seg over tid. Ved behov kan det også være aktuelt med supplerende medisinske undersøkelser.
Målet er å avklare om symptomene best forklares av bipolar lidelse, en annen psykisk lidelse, legemidler eller rusmidler, en kroppslig eller nevrologisk tilstand, eller flere faktorer samtidig.
Kan bipolar lidelse forebygges?
Det finnes i dag ingen sikker metode for å forhindre at bipolar lidelse utvikler seg. Den genetiske sårbarheten kan ikke fjernes, og det finnes ingen bestemt livsstilsendring som garanterer at en person med økt risiko ikke utvikler sykdommen.
For personer som allerede har bipolar lidelse, er det derimot mulig å redusere risikoen for nye maniske, hypomane eller depressive episoder. Dette kalles tilbakefallsforebygging og er en viktig del av langtidsbehandlingen.
Tiltak kan blant annet være regelmessig søvn og døgnrytme, stabile daglige rutiner, håndtering av stress og å unngå skadelig bruk av alkohol og andre rusmidler. Det er også viktig å følge anbefalt behandling, inkludert legemiddelbehandling når dette er indisert.
Mange kan lære å kjenne sine egne tidlige varselsignaler. Redusert søvnbehov, økende aktivitetsnivå, raskere tanker, uvanlig irritabilitet eller begynnende depressive symptomer kan hos enkelte være tegn på at en ny episode er under utvikling.
En individuell plan for hva personen selv og eventuelt pårørende skal gjøre når slike tegn oppstår, kan gjøre det mulig å reagere tidligere. Målet er ikke å kontrollere alle belastninger i livet, men å redusere kjente risikofaktorer, oppdage endringer tidlig og få behandling når det er nødvendig.
Hva kan redusere risikoen for nye episoder?
Ved bipolar lidelse kan flere tiltak bidra til å redusere risikoen for nye maniske, hypomane eller depressive episoder. Viktige faktorer er regelmessig søvn og døgnrytme, stabile daglige rutiner, stressmestring, å unngå skadelig rusmiddelbruk og å følge anbefalt behandling.
Det kan også være nyttig å kjenne sine egne tidlige varselsignaler. Disse varierer fra person til person. Før en manisk eller hypoman episode kan noen merke redusert søvnbehov, økende energi og aktivitetsnivå, raskere tanker eller tankeflukt, irritabilitet, uvanlig sterk selvtillit, økt impulsivitet eller tydelige endringer i atferd og rutiner.
Ved begynnende depresjon kan varselsignalene være annerledes, for eksempel økende tretthet, endret søvn, sosial tilbaketrekning, mindre initiativ og redusert interesse eller glede.
En individuell plan for tidlige tegn og hva man skal gjøre dersom de oppstår, kan gjøre det lettere å reagere før symptomene blir alvorlige.
Hvorfor er tidlig hjelp viktig?
Tidlig vurdering kan være viktig når tydelige endringer i humør, søvn, energi eller atferd begynner å påvirke hverdagen. Jo tidligere en mulig stemningsepisode blir oppdaget, desto tidligere kan behovet for behandling og andre tiltak vurderes.
Ved utredning ser lege eller annet kvalifisert helsepersonell blant annet på symptomenes varighet og alvorlighetsgrad, tidligere stemningsepisoder, søvn, aktivitetsnivå, familiehistorie, legemidler, rusmiddelbruk og endringer i funksjon over tid. Det er også viktig å undersøke om symptomene kan ha andre psykiske eller kroppslige årsaker.
Det bør søkes rask hjelp dersom symptomene blir alvorlige eller forverres raskt, eller dersom personen utvikler uttalt mani, psykotiske symptomer, alvorlig depresjon eller betydelig svikt i dømmekraft og funksjon.
Ved akutt fare for eget eller andres liv og helse skal man kontakte akutt helsehjelp.
Hvis du opplever tydelige endringer i humør, søvn, energi eller aktivitetsnivå som påvirker hverdagen, kan det være nyttig å få en faglig vurdering. Tidlig hjelp kan bidra til å avklare hva symptomene skyldes, gjenkjenne varselsignaler og vurdere behovet for videre oppfølging eller behandling.
Ta kontakt med kognitivterapeut.no for informasjon om vurdering og behandling.
Behandling av bipolar lidelse
Behandling av bipolar lidelse tilpasses den enkelte og avhenger blant annet av om personen befinner seg i en manisk, hypoman eller depressiv episode, tidligere sykdomsforløp, alvorlighetsgrad, andre sykdommer og risikoen for nye episoder.
Behandlingen har vanligvis to hovedmål: å behandle den aktuelle stemningsepisoden og forebygge nye episoder. Legemidler har en sentral rolle i behandlingen av bipolar lidelse. Psykologisk behandling, kunnskap om sykdommen, regelmessig søvn og døgnrytme og arbeid med tidlige varselsignaler kan brukes som viktige tillegg.
Psykiatrisk vurdering og behandling
En grundig psykiatrisk vurdering er viktig ved mistanke om bipolar lidelse. Diagnosen stilles ikke på bakgrunn av vanlige humørsvingninger, men ut fra mønsteret av symptomer og stemningsepisoder over tid.
Vurderingen kan omfatte nåværende og tidligere perioder med depresjon, mani eller hypomani, søvn og søvnbehov, energi og aktivitetsnivå, endringer i atferd og funksjon, familiehistorie, legemidler, rusmiddelbruk og tidligere behandling.
Det er også viktig å vurdere andre mulige forklaringer på symptomene. Depresjon, angst, ADHD, rusmiddelbruk, søvnforstyrrelser og enkelte kroppslige eller nevrologiske tilstander kan gi symptomer som overlapper med bipolar lidelse.
Legemiddelbehandling
Legemidler er ofte en sentral del av behandlingen ved bipolar lidelse. Hvilke legemidler som er aktuelle, avhenger blant annet av om behandlingen gjelder mani, bipolar depresjon eller forebygging av nye episoder.
Stemningsstabiliserende legemidler og enkelte antipsykotiske legemidler kan brukes ved bipolar lidelse. Valg av behandling må gjøres individuelt ut fra effekt, bivirkninger, tidligere behandling, andre sykdommer og hvilken type stemningsepisode personen har.
Antidepressiva krever en særskilt vurdering ved bipolar lidelse og brukes annerledes enn ved vanlig unipolar depresjon. Medikamentell behandling bør derfor vurderes og følges opp av lege.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (KAT) kan brukes som et tillegg til annen behandling ved bipolar lidelse. Terapien kan blant annet hjelpe personen med å forstå sammenhengen mellom tanker, følelser, atferd, stress, søvn og stemningsleie.
Behandlingen kan også brukes til å identifisere individuelle varselsignaler på mani, hypomani eller depresjon, utvikle strategier for stressmestring og arbeide med rutiner som støtter en stabil døgnrytme.
Kognitiv terapi kan dessuten være nyttig ved depressive symptomer og psykososiale utfordringer som følger med sykdommen. Ved bipolar lidelse bør psykoterapi imidlertid sees som en del av en samlet behandlingsplan og ikke som en erstatning for nødvendig legemiddelbehandling.
Konklusjon
Bipolar lidelse har ikke én enkelt årsak. Genetisk sårbarhet spiller en viktig rolle, samtidig som biologiske mekanismer og miljømessige forhold kan påvirke hvem som utvikler sykdommen og hvordan den forløper. Søvnmangel, forstyrret døgnrytme, stress, belastende livshendelser og rusmiddelbruk kan hos enkelte sårbare personer bidra til å utløse eller forverre stemningsepisoder.
Det er viktig å skille mellom årsaker, risikofaktorer og utløsende faktorer. At en person har opplevd stress, traumer eller søvnproblemer betyr ikke at disse faktorene alene har forårsaket bipolar lidelse.
Dersom du opplever tydelige perioder med betydelige endringer i humør, søvnbehov, energi, aktivitetsnivå eller atferd, kan en faglig vurdering bidra til å avklare hva symptomene skyldes. Riktig diagnose er viktig fordi behandling av bipolar lidelse kan være annerledes enn behandling av for eksempel unipolar depresjon, ADHD eller andre tilstander med overlappende symptomer.
Med riktig behandling og oppfølging kan mange personer med bipolar lidelse oppnå god symptomkontroll, redusere risikoen for nye episoder og fungere godt over tid.
Opplever du gjentatte eller tydelige endringer i humør, søvn, energi eller aktivitetsnivå, kan en faglig vurdering bidra til å avklare hva symptomene skyldes og hvilken oppfølging som kan være aktuell.
Hos kognitivterapeut.no kan du få hjelp til vurdering og behandling av psykiske plager. Bestill time for en individuell vurdering.
Ofte stilte spørsmål
Hvorfor får noen bipolar lidelse?
Det finnes ikke én enkelt årsak til bipolar lidelse. Forskningen tyder på at sykdommen utvikles gjennom et samspill mellom genetisk sårbarhet, biologiske mekanismer og miljømessige faktorer. Søvn, stress, belastende livshendelser og rusmiddelbruk kan også påvirke sykdomsforløpet og risikoen for nye episoder.
Er bipolar lidelse arvelig?
Ja. Bipolar lidelse har en betydelig arvelig komponent. Risikoen er høyere dersom nære biologiske slektninger har bipolar lidelse, men genetisk sårbarhet betyr ikke at man nødvendigvis utvikler sykdommen. Mange gener ser ut til å bidra til risikoen.
Kan man få bipolar lidelse uten bipolar lidelse i familien?
Ja. En person kan utvikle bipolar lidelse selv om det ikke finnes kjent bipolar lidelse blant nære familiemedlemmer. Familiehistorie er en risikofaktor, men er ikke nødvendig for at sykdommen skal utvikles.
Kan stress utløse bipolar lidelse?
Stress regnes ikke som en enkeltstående årsak til bipolar lidelse. Alvorlig eller langvarig stress kan imidlertid hos enkelte sårbare personer bidra til å utløse eller forverre en manisk, hypoman eller depressiv episode.
Kan søvnmangel utløse bipolar lidelse?
Søvnmangel forårsaker ikke i seg selv bipolar lidelse. Betydelig søvntap eller store forstyrrelser i døgnrytmen kan imidlertid hos enkelte personer med bipolar sårbarhet bidra til å utløse eller forverre en stemningsepisode. Redusert søvnbehov kan samtidig være et tidlig symptom på mani eller hypomani.
Hva kan utløse en bipolar episode?
Mulige utløsende faktorer kan være betydelig søvnmangel, forstyrret døgnrytme, alvorlig stress, store livsendringer og rusmiddelbruk. Hva som utløser en episode varierer fra person til person, og noen episoder oppstår uten at man finner en tydelig utløsende faktor.
Er bipolar lidelse en livslang tilstand?
Bipolar lidelse regnes vanligvis som en langvarig tilstand med risiko for tilbakevendende stemningsepisoder. Forløpet varierer betydelig mellom personer, og mange kan ha lange perioder med få eller ingen symptomer.
Riktig behandling og oppfølging kan redusere risikoen for nye episoder. Legemiddelbehandling, regelmessig søvn og døgnrytme, stressmestring, kunnskap om sykdommen og gjenkjenning av tidlige varselsignaler kan inngå i den langsiktige behandlingen.